Le bilan orthophonique
Après un premier entretien avec les parents,un bilan orthophonique est demandé quand des troubles du langage oral sont évoqués, associés parfois à des troubles du langage écrit , de la structuration logico-mathématique,à des pathologies de la sphère oto-rhino-laryngologique ou neurologique. Cette indication de bilan peut être le relais d’une demande initiale des parents ou de l’enfant mais la consultation peut aussi avoir été initiée par un tiers (médecin ,école….) L’orthophoniste reçoit alors l’enfant et ses parents pour les écouter parler, chacun de leur place ,de ces difficultés. Elle essaie de reconstituer l’histoire de l’enfant pour pouvoir mieux comprendre l’origine de ses troubles et les replacer dans un contexte développement plus large. L’observation des attitudes inter-relationnelles qui se déroulent à ce moment-là, de la façon dont l’enfant s’engage ou pas dans la relation verbalisée avec ses parents ou avec l’orthophoniste ainsi que la compréhension de ce qui est dit ou pas sont des éléments qui peuvent également aider à mieux cerner la demande ou la non-demande.
Une évaluation des compétences et des difficultés de l’enfant se fera à l’aide de tests concernant les différents aspects du langage oral et écrit, l’organisation et la structuration temporo-spatiales ,les structures logico-mathématiques ,les capacités d’attention et de mémorisation .D’autres situations de communication pourront être également proposées:jeux, dessin. Ces éléments objectifs ainsi que la façon dont l’enfant réagit à ce qui lui est proposé et les commentaires dont il accompagne ces activités permettront de mieux situer ses troubles.
Ce bilan s’effectue en deux temps afin d’apprécier si l’enfant, après une première rencontre, peut faire des liens avec ce qui s’est passé et modifier son comportement par rapport à l’orthophoniste, aux activités du bilan.
Dans le cas d’antécédents ORL avérés ou en cas de suspicion de troubles auditifs ou de déficiences mentales ,des examens complémentaires pourront être demandés à la famille.
Au regard de tous ces éléments, l’orthophoniste établira un diagnostic des troubles présentés par l’enfant les resituant, le cas échéant, dans le cadre d’un pathologie plus globale ,en essayant d’ apprécier l’incidence du trouble sur le sujet ,la signification qu’elle prend pour lui et les répercussions qu’il entraîne dans ses relations avec son entourage .
Ces hypothèses de travail sont discutées en réunion de synthèse avec les autres membres de l’équipe ayant rencontré la famille et/ou l’enfant .C’est là que se pose le choix du traitement thérapeutique.
L’indication d’orthophonie peut être poser lorsqu’on pense qu’il est possible pour l’enfant de travailler sur ses symptômes relevant majoritairement du domaine orthophonique, son fonctionnement psychique ou une pathologie plus large n’empêchant pas une évolution plus globale de sa personnalité dans ce cadre ; ou parfois,au contraire,dans un premier temps au moins lorsque aucun autre médiateur de la relation avec l’enfant ne peut s’envisager compte tenu de sa pathologie.
